Sve o psorijazi - kako liječiti, uzroke i simptome, vrste

Više od dvije tisuće godina čovječanstvo pokušava riješiti sve zagonetke ove teške dermatoze, ali još uvijek je mnogo toga nepoznato. Prema statistikama, ova bolest pogađa od 4 do 7% stanovništva, žene i muškarci podjednako su joj podložni. Prvi znakovi psorijaze obično se javljaju tijekom puberteta i prate osobu do kraja života, zatim popuštaju i potpuno nestaju, a zatim se pojačavaju.

Može li se psorijaza izliječiti?Suvremena medicina postigla je puno u liječenju ove kronične dermatoze i sposobna je pružiti pacijentu pristojnu razinu kvalitete života.

Uzroci psorijaze

Psorijaza je kronični kožni upalni proces, koji moderna medicina naziva autoimunim (povezanim s alergijom na vlastita tkiva). Mnogo je uzroka psorijaze i čimbenika koji predisponiraju razvoju ove dermatoze, u vezi s kojima su iznesene brojne teorije o njezinu podrijetlu.

Autoimune

Ovo je glavna teorija jer je dobro utvrđeno da imunološki sustav aktivno reagira na određene vrste izloženosti koži. Koža ljudi koji pate od psorijaze vrlo je osjetljiva na mehaničke, fizičke i kemijske utjecaje. Na takve utjecaje ne reagiraju ne samo epitelne stanice, već i cijeli imunološki sustav.

Stanični imunitet je oslabljen: omjer između pojedinih podtipova limfocita odgovornih za stvaranje normalnog imunološkog odgovora. Dakle, kod psorijaze se povećava broj T-limfocita pomagača - pomagača koji reguliraju imunitet, dok se broj T-limfocita supresora, potiskujući pretjerano jak imunološki odgovor, smanjuje. Limfociti i neke druge stanice proizvode citokine - aktivne tvari koje stimuliraju imunološki odgovor. Humoralni imunitet također pati, razvija se neravnoteža antitijela (imunoglobulina) u krvnom serumu, pojavljuju se antitijela na tkiva pacijentovog tijela.

Upala započinje u pozadini aktivacije T-limfocita, ali zašto se oni aktiviraju nije utvrđeno. U procesu istraživanja također je pitanje kako suzbiti autoimuni odgovor bez nanošenja štete pacijentu.

Razmjena

Neravnoteža metabolizma značajno utječe na kožu i imunitet. U bolesnika s psorijazom dolazi do ubrzanja metabolizma, pojave velike količine otrovnih slobodnih radikala i drugih toksina koji podržavaju upalni odgovor. Metabolizam je poremećen:

• bjelančevinast- gen predispozicije CDSN potiče sintezu proteina korneodezmozin koji senzibilizira (alergeni) tijelo; sadržaj proteina albumina u krvi se smanjuje, a sadržaj globulina povećava; ovo se stanje naziva disproteinemija i dodatno pojačava senzibilizaciju;
• masne- sadržaj lipida i kolesterola u krvi raste; upotreba pretežno biljne hrane i općenito smanjenje sadržaja kalorija u svakodnevnoj prehrani može smanjiti aktivnost psorijatične upale;
• ugljikohidrata- gotovo uvijek kršen;
• razmjena vitamina i minerala- povećava se sadržaj vitamina C u koži, smanjuje se sadržaj vitamina C, A, B6, B12, željeza, bakra i cinka u krvi.

Zarazne

Ova je teorija bila relevantna na početku i sredinom prošlog stoljeća. Određene bakterije (streptokoki), gljivice i virusi smatrani su uzročnicima psorijaze. Te teorije nisu potvrđene. Ali dermatolozi napominju da bilo koji akutni zarazni proces ili prisutnost trajnog žarišta infekcije mogu izazvati recidive. Teorija virusa zauzima posebno mjesto. Nedavna istraživanja otkrila su učinak retrovirusa (virusi koji sadrže RNA - HIV, itd. ) Na genetski aparat s formiranjem gena za psorijatičnu predispoziciju.

Genetski

Sklonost autoimunim reakcijama nasljeđuje se. Ako voljeni osobe pate od psorijaze, tada se vjerojatnost razvoja ove bolesti višestruko povećava. Postoje geni za osjetljivost na psorijazu (lokalni kompleksi PSORS1 - PSORS9, PSORS1 je posebno aktivan, sadrži gene HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 i CDSN koji su odgovorni za razvoj bolesti). Geni utječu na metabolizam, imunitet i razvoj autoimunih procesa. Ali prisutnost takvih gena uopće ne jamči razvoj bolesti. Utjecaj provocirajućih čimbenika od velike je važnosti.

Neurogeni

Dugotrajni stres, visoki neuropsihički stres, poremećaji autonomnog živčanog sustava (inerviranje zidova krvnih žila i unutarnjih organa) mogu uzrokovati razvoj psorijaze, uzrokujući neravnotežu u endokrinom sustavu, poremećene metaboličke i imunološke procese.

Endokrini

Endokrini poremećaji u psorijazi su česti i uglavnom igraju ulogu provocirajućeg čimbenika. Jasna veza između njih dvojice nije dokazana. Dermatolozi napominju da pacijenti često imaju disfunkcije štitnjače, nadbubrežnih žlijezda i hipofize. Postoje menstrualne nepravilnosti kod žena, a spolne funkcije kod muškaraca.

Simptomi psorijaze

Glavni simptomi psorijaze su kožni osipi. Ali postoje i drugi znakovi. Prve manifestacije obično se pojavljuju u adolescenciji ili djetinjstvu na pozadini hormonalnih poremećaja, vegetativno-vaskularne distonije i dugotrajnog stresa.

Bolest započinje osjećajem stalnog umora, poremećaja raspoloženja. Karakterizirane malim, ružičastim tvorbama (papulama) koje se nadvijaju iznad površine, odozgo praškaste bjelkastim ljuštenjem. Okruženi su svjetlijim, visokim obodom.

Elementi osipa rastu i kombiniraju se u velike plakove bizarnih oblika. Baza papule je upalni infiltrat. Po prirodi osipa psorijaza se dijeli na:

• točka- elementi promjera ne više od 1 mm;
• suza- papule-kapljice do 2 mm;
• u obliku novčića- okrugle papule-kovanice veličine do 5 mm.

Karakteristične značajke osipa:

• stearinska mrlja- ako stružete, površinu papula;
• terminal film- Temeljitim čišćenjem površine papula od ljuskica, vidjet ćemo prozirni film;
• krvava rosa (fenomen Auspitza)- ostrugavši film i kršeći njegovu cjelovitost, vidjet ćemo male krvave kapljice kako vire na površini.

Faze psorijaze

Postoje tri stadija bolesti:

1. progresivan- pojavljuju se prvi elementi osipa, njihov se broj povećava, zahvaćaju se sva nova područja; osip se pojavljuje i prilikom grebanja kože koja svrbi ili izlaganja nekim vanjskim iritantnim čimbenicima (Kebnerov fenomen); u početnoj fazi psorijaze, papule se počinju spajati u velike plakove;
2. stacionarni- nema novih elemenata, a oni koji su se pojavili ranije ne nazaduju;
3. regresivno- osip blijedi, baza mu postaje manje gusta; osip postupno nazaduje, postupak često započinje od središnjeg dijela, tako da plakovi mogu imati oblik prstenova; ako se plakovi u psorijazi otope od periferije do središta, tada se jednostavno postupno smanjuju i oko njih nastaje bijeli prsten - Voronovljev pseudoatrofični rub; tamo gdje je bilo osipa, ostala su bijela, pigmentirana područja - psorijatična leukoderma.

Povremeno su papule istovremeno prisutne na koži u sve tri faze razvoja. Postoje i ljetni i zimski oblici s dominacijom pogoršanja ljeti ili zimi.

Je li psorijaza zarazna?

Brojne studije potvrdile su da ovo nije zarazna bolest. Ako zarazni patogeni sudjeluju u njegovom razvoju, samo kroz opći učinak na metabolizam, imunitet i genetski aparat.

Pacijenti često pitaju:

• Kako se širi psorijaza?

  Psorijaza se ne prenosi s osobe na osobu.

• Je li psorijaza naslijeđena?

  Odgovor je opet negativan, ali postoji nasljedna predispozicija u obliku metaboličkih karakteristika i funkcioniranja imunološkog sustava, koja se prenosi na blisku rodbinu.

Vrste psorijaze

Priroda osipa, njihovo mjesto, oštećenje drugih organa i sustava u ovoj kroničnoj dermatozi mogu biti različiti. Prema tim znakovima razlikuje se nekoliko vrsta bolesti.

Jednostavno (vulgarno, plak)

Najčešći. Njegovi simptomi su papule karakteristične svijetlo ružičaste boje, prekrivene bijelim ljuskama. Nizvodno se psorijaza plaka dijeli u sljedeće oblike:

• lako- ako lezija pokriva najviše 3% kože; u progresivnoj fazi papule se povećavaju, ali tada brzo prolaze obrnuti razvoj;
• umjereno- osip traje od 3 do 10%; papule su velike, stapaju se u plakove;
• teška- poraz zahvaća više od 10%; osipi su brojni, stapaju se, tvoreći široku raznolikost oblika.

Vulgarna psorijaza prolazi u obliku recidiva, izmjenjujući se s remisijama, ali postoji i kontinuirani tijek.

Psorijaza lakta

Ovo je jedna od manifestacija blagog oblika upale plaka. Karakteristična značajka psorijaze na laktovima je stalna prisutnost jednog ili više "dežurnih" plakova na ekstenzorskoj strani lakatnih zglobova. Ako su ovi elementi ozlijeđeni, započinje pogoršanje.

Guttate psorijaza

U razvoju guttatne psorijaze od velike su važnosti bakterijske (najčešće streptokokne) i virusne infekcije. Javlja se u djetinjstvu. Upala započinje nakon infekcije. Streptokoki izlučuju toksine (antigene - tvari strane za ljudsko tijelo) koji se vežu na proteine tkiva. Na njih se stvaraju antitijela i razvija se autoimuna upala.

Početak je akutan. Na koži ekstremiteta (rjeđe tijela i lica) pojavljuju se male crvene papule-suze s ljuskavom površinom. S ozljedama u području osipa, stvaraju se male erozije i čirevi, povećava se rizik od infekcije.

Psorijaza brzo poprima subakutni i kronični tok. Relapsi se zamjenjuju remisijama, moguć je neovisni oporavak ili prelazak u odrasli oblik bolesti.

Palmarno-plantarna psorijaza

Razvija se u onih koji se bave fizičkim radom, popraćen je jakim svrbežom i gotovo uvijek daje komplikaciju na noktima. Postoje podvrste:

• u obliku plakastog ventilatora- s velikim elementima na palmarnim i plantarnim površinama, prekrivenim bijelim ljuskama, stapajući se u pločice u obliku lepeze; takva psorijaza na rukama je češća;
• kružni- prstenasti ljuskavi elementi na palmarnim i plantarnim površinama;
• rožnat- karakterizira rast grubog epitela s stvaranjem kurjih očiju;

Zasebna podvrsta je pustulozna psorijaza na dlanovima i stopalima Barber. Područja ispod palca ekstremiteta prekrivena su vezikulama i pustulama (s gnojnim sadržajem), pojavljuje se jak svrbež. Apscesi se stapaju, a zatim suše, stvarajući kore. Drugdje na tijelu razvijaju se karakteristični psorijatični elementi. Bolest se često širi na nokte.

Psorijazu na nogama održavaju i pogoršavaju proširene vene, u tom će slučaju osip biti uglavnom u području potkoljenice.

Psorijaza noktiju

Oštećenje noktiju može biti neovisno ili komplikacija. Tipični simptomi:

• na ploči nokta pojavljuju se male rupice različitih dubina; slične lezije noktiju nalaze se i kod drugog dermatitisa, ali kod psorijatičnih lezija su dublje i malo bolne kad se pritisnu;
• spontano sporo bezbolno odvajanje nokta (oniholiza);
• subungualna krvarenja na noktima, posebno ako pacijent nosi uske cipele;
• trachyonychia - zamućenje i nepravilnosti na ploči nokta; u sredini nokta stvara se udubljenje i nokat postaje poput žlice (koilonychia).

Ponekad je periungualni valjak pogođen prijelazom upale u druga tkiva (psorijatična paronihija).

Psorijaza vlasišta

Ovdje se bolest odvija neovisno ili kao dio općeg patološkog procesa. Karakterizira curenje, stvaranje korica na dijelovima ili na cijeloj površini glave. Rast kose ne utječe istodobno: psorijaza na glavi ne narušava funkciju korijena kose. Ali curenje stvara prijetnju od infekcije s naknadnim oštećenjem folikula dlake.

Teče u valovima, zatim se smirujući nestajanjem kora, zatim opet pogoršavajući i popraćen jakim svrbežom, koji pacijente često dovodi do neuroze.

Seborejska psorijaza

Seboreja je stanje uzrokovano neispravnošću kožnih žlijezda koje proizvode sebum. Proizvodi se viskozno ulje koje iritira kožu i pridonosi razvoju upale - dermatitisa.

Seborejska psorijaza brzo se širi na cijelu glavu, pokrivajući je u obliku kapice i popraćena jakim svrbežom. U područjima iza uha ponekad se razvije plač i pridruži se infekcija. Glava prekrivena peruti i čvrstim korama ponekad izgleda poput psorijatične krune.

Psorijaza na licu

Obično je psorijaza na licu lokalizirana u području nasolabijalnog trokuta, kapaka, iznad obrva, u područjima iza uha. Spojeni elementi osipa tvore velika područja crvenila i oteklina. Ako postoji disfunkcija lojnih žlijezda, proces je često popraćen plačem, stvaranjem kora i povećanim rizikom od infekcije.

Psorijaza na genitalijama

Ovo nije izolirani proces. Istodobno s porazom genitalija, po cijelom tijelu postoje karakteristični psorijatični osipi, pa nije teško prepoznati bolest.

Psorijaza na penisu kod muškaraca i na velikim usnim ustima kod žena, kao i na susjednim područjima kože, manifestira se u obliku ovalnih, ružičastih ljuskavih papula koje se malo uzdižu iznad kože. Svrbeža praktički nema. Ponekad se proces širi na sluznicu i izgleda poput vulvovaginitisa kod žena i balanopostitisa kod muškaraca.

Atipični psorijatični osipi mogu se primijetiti kod pretilih ljudi u naborima smještenim uz genitalije (ingvinalni, interglutealni). Ovdje nastaju područja intenzivne crvene boje s površinom poput zrcala bez znakova ljuštenja zbog stalnog vlaženja.

Koja je opasnost od psorijaze i treba li je liječiti

Opasnost je da psorijaza može poprimiti rašireni teški oblik, osip će zauzimati više od 10% kožne ovojnice. Ova faza bolesti je teška, recidivi, elementi osipa su ozlijeđeni i mokri, infekcija se često pridružuje. Tek s vremenom propisano liječenje psorijaze može zaustaviti proces njenog širenja.

Ponekad je bolest komplicirana upalom u zglobovima uz stvaranje psorijatičnog artritisa, protiv čega funkcija zglobova može biti značajno narušena.

U pozadini sistemskog autoimunog procesa, koji značajno utječe na stanje pacijenta, često se razvijaju i druge autoimune bolesti (reumatoidni artritis, neke vrste artroze, Crohnova bolest itd. ), Kao i teška kardiovaskularna patologija, bolesti probavni sustav, neurološke reakcije.

Ako ne započnete liječenje psorijaze na vrijeme, stanje pacijenta dramatično će se pogoršati i dovesti do invaliditeta.

Postoji i takva komplikacija kao psorijatična eritrodermija, koja se razvija nepravilnim ili nedovoljnim liječenjem psorijaze, kao i kada su različiti iritantni čimbenici izloženi upaljenoj koži. Koža dobiva svijetlo ružičastu boju s jasnim razgraničenjem zahvaćenih područja od zdravih, malog i velikog lamelarnog pilinga. Takav pacijent zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Liječi li se psorijaza?

Da, i to vrlo uspješno, ali potpuni oporavak ne može biti zajamčen.

Metode liječenja

Autoimuna upala zahtijeva pojedinačno odabranu složenu terapiju, promjene načina života, prehranu i uklanjanje svih loših navika. Suvremena medicina predložila je tri osnovna načela za uspješno liječenje psorijaze:

• strogo pridržavanje algoritama za propisanu terapiju;
• redovito praćenje učinkovitosti terapije;
• pravodobna korekcija propisane terapije s njezinom nedovoljnom učinkovitošću.

Prehrana za psorijazu

Ne postoji posebna dijeta za psorijazu, ali prehrana je od velike važnosti. Stoga se prilikom propisivanja složenog liječenja nužno daju preporuke o prehrani:

• prepoznati povećanu osjetljivost tijela na određene namirnice i isključiti ih iz prehrane;
• dajte prednost svježem povrću, nekiselom voću i bobicama, kuhanom i pečenom nemasnom mesu, pijte više;
• što ne jesti kod psorijaze:
  1. proizvodi koji sadrže esencijalna ulja - luk, češnjak, rotkvica;
  2. pića koja sadrže kofein (koncentrirani čaj, kava), alkohol;
  3. sve je slanije, kiselo i slatko, bogato;
  4. proizvodi koji potiču senzibilizaciju (alergizaciju) tijela - voće naranče, med, orašasti plodovi, kakao, jaja;
  5. ne jedite masne životinjske proizvode.

Pegano dijeta za psorijazu

Ovu je dijetu razvio američki liječnik John Pegano, ali nije našao službeno medicinsko priznanje. Načelo izgradnje Pegano prehrane za psorijazu povezano je s alkalizacijom tijela odabirom ispravne prehrane. Prema ovom principu svi se proizvodi dijele na:

• alkalijski (dvije trećine u svakodnevnoj prehrani) - nekisele mješavine voća i bobičastog voća i sokovi, povrće (isključuju one koje uzrokuju pojačano stvaranje plina);
• tvorba kiselina (jedna trećina prehrane) - meso, riba, mliječni proizvodi, grah, grašak, krumpir, žitarice, slatkiši i peciva.

Pacijentima se savjetuje da piju mineralnu vodu bez plina, vodu za piće do 1, 5 litre dnevno, plus ostale popijene tekućine (kompoti, sokovi itd. )

Terapija lijekovima

Blaga psorijaza liječi se lokalnim lijekovima. Teški i brzo napredujući oblici bolesti liječe se uglavnom u bolnici uz propisivanje lijekova općeg (sistemskog) djelovanja.

Vanjsko liječenje psorijaze

Lijek odabire dermatolog. Za psorijazu vulgaris sa suhim steznim plakovima prikladne su masti, ako se razvije curenje (sa seboroičnom), tada se koriste kreme i ljekovite otopine. Kako bi se izbjegla rezistencija (rezistencija) organizma na određeni lijek, ona se vremenom mijenja.

U akutnom (progresivnom) stadiju provodi se sljedeća vanjska terapija:

• sredstva koja imaju omekšavajući učinak - borni vazelin, 2% salicilna mast;
• djelotvorne nehormonske masti za psorijazu koje sadrže aktivirani cink piritionat; suzbijaju infekciju i imaju citostatički (suzbijaju proliferaciju tkiva) učinak;
• vanjska sredstva koja sadrže glukokortikosteroidne (GCS) hormone;
• kombinirano sredstvo s kalcipotriolom (analog vitamina D3) i kortikosteroidima betametazonom; savršeno suzbija upalni proces.

Vanjsko liječenje psorijaze u stacionarnom stadiju:

• masti koje otapaju ljuske (keratolitičke) i djeluju protuupalno - 5% naftalan, bor-naftalan, katran-naftalan;
• kortikosteroidni lijekovi.

Vanjsko liječenje psorijaze u fazi rješavanja:

• iste keratolitičke masti, ali u većoj koncentraciji: 10% katran-naftalanske masti;
• masti na bazi analoga vitamina D3 - u roku od 6 - 8 tjedana; suzbija upalni proces i ljuštenje osipa.

Za liječenje psorijaze noktiju koriste se posebni lakovi koji suzbijaju razvoj patološkog procesa. Preporučuje se tretiranje periungualnih falanga hidratantnim gelovima.

Sustavno liječenje psorijaze

• lijekovi koji ublažavaju upalu i opijenost - kalcijev klorid, natrijev tiosulfat, unitiol u obliku injekcija;
• tablete za psorijazu, koje suzbijaju procese proliferacije (umnožavanje epitelnih stanica) - citostatici koji suzbijaju aktivnost imunološkog sustava, analozi vitamina A, hormoni kortikosteroida;
• biološka sredstva koja sadrže humana monoklonska antitijela klase IgG, djelujući na određene veze upale suzbijajući sintezu citokina; to je vrlo učinkovit moderni lijek koji se daje injekcijom;
• vitamini za psorijazu pomažu u obnavljanju metabolizma i keratinizacije epitelnih stanica; liječnici propisuju vitamine A, E, D3, skupinu B.

Narodni lijekovi za psorijazu

Bilo koji tretman psorijaze, uključujući uz upotrebu narodnih lijekova, može propisati samo liječnik. Samoliječenje može dovesti do suprotnog učinka: širenja bolesti.

Kao dio složene terapije mogu se koristiti sljedeće metode:

• mast- proizvod prerade industrijskih ulja; da biste pripremili mast, u ljekarni morate kupiti medicinsko čvrsto ulje; recept: u 0, 5 kg čvrstog ulja dodajte 50 g meda i pola pakiranja dječje kreme; postupci se provode svakodnevno; u ljekarni možete kupiti gotove pripravke na bazi solidola.
• soda bikarbona- narodni lijek za psorijazu, koji pomaže u čišćenju kora, ublažava svrbež; recept za primjenu sode: uzmite 60 g sode, otopite u 0, 5 litre vode, namočite gazenu krpu u otopinu, preklopite je u nekoliko slojeva i nanesite na lezija 20 minuta; nakon postupka, obrišite kožu i na nju nanesite bilo koju omekšavajuću mast; liječenje psorijaze soda provodi se jednom dnevno;
• mumija- ima izražen protuupalni učinak, dobro ublažava svrbež; može se uzimati oralno jednom dnevno, 0, 2 g dva tjedna; vanjska terapija provodi se otopinom mumije; nanosi se na suhe svrbežne plakove dva puta dnevno; liječenje psorijaze na glavi provodi se ispiranjem vlasišta otopinom mumije nakon pranja;
• morska sol- dobro ublažava upalu, svrbež; kupke s morskom soli: uzmite 1 kg soli, razrijedite u dvije litre vode i dodajte u kupku; kupajte se 15 minuta, a zatim isperite otopinu pod toplim tušem, obrišite tijelo ručnikom i nanesite omekšavajuću mast; liječiti psorijazu kupkama ne više od dva puta tjedno;
• glina- ima izražen učinak čišćenja, adsorbirajući na svojoj površini toksine nastale kao rezultat upale i nepravilnog metabolizma; pomaže u sušenju, uklanjanju kora i svrbeža; možete uzeti bilo koju glinu, ali bolje je kupiti plavu glinu u ljekarni; komadi gline moraju se dobro osušiti, slomiti čekićem, razrijediti vodom i pustiti da odstoje nekoliko sati; stavite rezultirajuću glinu nalik pločici na salvetu (debljine do 3 cm) i nanesite na žarišta upale tri sata; za liječenje psorijaze glinom svaki drugi dan.

Važno: liječenje psorijaze kod kuće narodnim lijekovima treba provoditi oprezno i strogo prema liječničkom receptu. Takav tretman pomoći će jednom pacijentu, dok kod drugog može izazvati pogoršanje i brzo širenje upale. Stoga, ako se, u pozadini terapije, stanje pacijenta pogoršalo, potrebno ga je odmah zaustaviti i obratiti se liječniku.

Kućno liječenje psorijaze

Pri liječenju psorijaze kod kuće važno je pridržavati se prehrambenih preporuka, voditi zdrav način života, isključiti loše navike i strogo se pridržavati svih propisa dermatologa.

Kako izliječiti psorijazu kod kuće? Neki se pacijenti pokušavaju očistiti od toksina i toksina koristeći sve vrste nekonvencionalnih metoda (klistir, itd. ). To može dati upravo suprotan rezultat: rad probavnog trakta bit će poremećen i započet će pogoršanje. Suvremena medicina prepoznaje čišćenje tijela u obliku pravilne prehrane i rješavanja loših navika.

Važno je pridržavati se svih propisa liječnika i obratiti pažnju na to kako propisana terapija djeluje. Ako nije dovoljno učinkovit, liječnik će zamijeniti liječenje postižući maksimalni terapijski učinak.